2024年12月11日0时至2025年12月10日24时，成都市为60周岁（含）以上户籍老年人购买了一份意外伤害保险（已参保同类项目的，不再重复投保）。
参保老年人于成都市地域内发生的意外伤害事故，在成都市辖区的二级及以上医疗机构（农村偏远地区满足必要紧急救治条件可在乡镇医院）进行治疗，如需出险理赔请拨打400-002-8829进行报案。不过，要想理赔顺利进行，了解相关规则至关重要。
哪些情况能赔？哪些绝对不赔？
意外伤害保险报销的比例是多少？
有哪些注意事项？
详情如下：
首先要明确哪些人能保？
不用提交电子保单！不需要自己申请购买！更不用缴纳任何费用！
只要您是成都市户籍，且年满60周岁（含）以上的老年人，在2024年12月11日—2025年12月10日期间发生意外事故，就可直接拨打理赔电话进行理赔！保险公司会根据您提交的材料进行审核，确认是否属于保障范围。
2024年12月11日之后年满60周岁自动包含在内。
2024年12月11日之后户籍迁到成都市后自动包含在内。
其次要明确
是否属于“意外事故”
本项目的保险责任范围为：“被保险人因在保险期间内遭受意外伤害导致身故、伤害伤残或支出医疗费用的，保险人依约定给付保险金，且给付各项保险金不超过对应各项保险金额。”
这其中重点强调保险责任成立的前提条件为“遭受意外伤害”。保险责任涵盖了老年人日常生活中容易发生的摔伤、烧烫伤、动物咬伤、煤气中毒等意外事故。
但因“疾病”造成的死亡、伤残及医疗费用花销，本项目将无法赔付。如医院开具的《医学死亡证明》上，死亡原因明确为“疾病类”，在本项目中则无法获得死亡赔偿金。
确认属于“意外事故”后
要及时报案并保留证据
报案电话：400-002-8829
当老年人遭遇意外伤害时，需要按照一定的流程申请赔付：
01
首先，老年人（或其家属）应保存与医疗治疗和赔偿相关的材料，包括诊断证明、医疗费用清单、医疗收据等。这些材料将作为理赔的重要依据。
02
接下来，老年人（或其家属）需要联系保险公司，向他们说明意外事件的情况，保险公司会提供详细的指导，协助老年人按要求提供相关材料。
保险公司报案电话为400-002-8829，按照语音提示操作，会有专人接待解答理赔事宜。
老年人（或其家属）也可以拨打自己所在区域的报案电话，对应各区理赔报案电话如下：
95519（户籍所在区：四川天府新区、成都东部新区、成都高新区、锦江区、武侯区、成华区、龙泉驿区、青白江区、新都区、双流区、金堂县）
95518（户籍所在区：青羊区、金牛区、温江区、郫都区、新津区、都江堰市、彭州市、邛崃市、崇州市、大邑县、蒲江县）
报案之前，要了解
保障范围和保险给付金额
保障范围和保险给付金额
如果发生意外身故，保险公司会一次性赔付30000元。而对于意外伤残，根据伤残等级的不同，最高可以获得30000元的赔付。
老年人发生意外伤害事件所产生的医疗费用，由基本医疗保险先行赔付，余额部分由老年人意外伤害保险按比例予以理赔；入住养老机构老年人发生意外伤害事件所产生的医疗费用，理赔顺序为由基本医疗保险先行赔付，再由养老机构责任保险赔付后，余额部分由老年人意外伤害保险按比例予以理赔。
住院津贴也是意外伤害保险的一部分，每天为30元，单次以90天为限，累计最高给付180天。
另外，还有一些注意事项
需要特别关注
1
发生意外后，应尽快向保险公司报案并提供相关材料。及时报案有助于加快赔付流程，确保权益得到保障。
其次，在报销时要确保所有相关材料齐全、准确且完整。缺少重要的文件或信息可能会导致赔付延迟或被拒绝。
2
在提交报销申请之前，可先保留一份所有材料的复印件，以备不时之需。在报销过程中要遵守保险公司的规定和要求。包括填写表格时如实提供信息、配合保险公司的调查等。
3
如果在报销过程中遇到问题或有任何疑问，老年人可以寻求专业人士的帮助和建议。
保险公司的客户服务部门可以提供相关的指导和解答，报案/咨询电话为400-002-8829。也可拨打争议/投诉热线400-003-1399进行咨询。
4
对于保险赔案有争议，以及在保险理赔服务过程中对保险公司有不满意的地方，可以拨打400-003-1399进行投诉；按照语音提示操作，会有专人接听受理。
编辑：方艺霖 责编：高婷
